Артрозҳои буғумҳои китф як бемории музмини прогрессивӣ мебошад, ки бо равандҳои дистрофӣ ва дегенеративӣ дар бофтаҳои буғум ва вайроншавии пайҳо ҳамроҳӣ мекунанд. Тағйирот бебозгашт буда, метавонад боиси маҳдуд шудани ҷиддии ҳаракати буғумҳо гардад ва аксар вақт бо артрит, анкилоз (омезиши сатҳҳои буғум) ва некрозҳои асептикӣ мураккаб мешаванд. Оқибатҳои хатарноки равандҳои харобиоварро пешгирӣ кардан мумкин аст, агар беморӣ сари вақт муайян ва табобат карда шавад.
Сабабҳо
Артрозҳои деформатсияи буғумҳои китф одатан аз сабаби:
- ҷароҳатҳо (шикастан, кандашавӣ, латма);
- фишори аз ҳад зиёд дар дастҳо (баскетболбозон, теннисбозон, бодибилдерҳо, боксчиён, одамоне, ки кори онҳо вазнбардорӣ мебошад);
- илтиҳоби сироятии буғумҳо;
- бемориҳои эндокринӣ;
- ихтилоли мубодилаи моддаҳо.
Дар одамони калонсол артроз аксар вақт табиати ибтидоӣ дорад ва аз сабаби кам шудани истеҳсоли моеъи синовиалӣ ва суст шудани барқарорсозии бофтаи пайҳо ба вуҷуд меояд.
Ғизои номутаносиб ва одатҳои бад эҳтимолияти инкишофи патологияро зиёд мекунад.
Аломатҳо
Аломатҳои асосии артрозҳои буғумҳои китф:
- нороҳатӣ ва дарди дарднок дар китф, ки пас аз бардоштани вазнҳо, дар як мавқеъ муддати тӯлонӣ мондан, дар хунукӣ пайдо мешавад ё шиддат мегирад (метавонад ба оринҷ ё дар тамоми даст паҳн шавад, ба қафо паҳн шавад);
- варам (бо шиддат гирифтани илтиҳоб);
- сахтӣ дар буғум;
- ҳаракати маҳдуд, кам шудани доираи ҳаракат;
- садои характеристика ҳангоми ҳаракати даст.
Дараҷаҳои беморӣ
Хусусият ва шиддатнокии нишонаҳои беморӣ, инчунин тасвири рентгенӣ вобаста ба вазнинии раванди харобиовар метавонанд фарқ кунанд. Дар робита ба ин, 3 дараҷаи артрозҳои буғумҳои китф мавҷуданд:
- аввал:Ҳангоми ҳаракат кардани даст садои оҳиста-оҳиста ба гӯш мерасад, дарди ночиз танҳо вақте ба амал меояд, ки дастро то ҳадди имкон ба паҳлӯ ҳаракат кунед. Рентгенограмма каме танг шудани фосилаи буғумҳо, остеофитҳои яккасаи хурдро дар периметри сатҳҳои пайҳозҳо ошкор мекунад;
- дуюм:синдроми дард шадидтар буда, пас аз бардоштани вазн ва дигар борҳо дар камарбанди китф, ҳангоми аз сатҳи китф баланд бардоштани даст, саҳар ва шом ба амал меояд. Овози рахна ба таври равшан шунида мешавад ва доираи ҳаракат ба таври мӯътадил маҳдуд аст. Рентген нишон медиҳад, ки ба таври назаррас танг шудани фазои муштарак, фишурдани бофтаи устухон, устухонҳои сершумори андозаи миёна;
- сеюм:дард бо хурдтарин њаракатњо пайдо мешавад, бо истироњат пурра нест намешавад, доираи њаракатњо хеле мањдуд мешавад. Рентген тақрибан пурра танг ё набудани фазои буғумҳо, кистаҳо дар қабати субхондралӣ, остеофитҳои сершумори калон ва деформатсияи устухонҳоро ошкор мекунанд.
Баъзан дараҷаи сифрии артроз алоҳида ҷудо карда мешавад, ки дар он зуҳуроти ночизи клиникӣ қайд карда мешавад, аммо дар тасвири рентгенӣ тағироти намоён вуҷуд надорад.
Диагностика
Барои ташхиси дақиқ, муоина ва пальпатсияи буғумҳои зарардида, муайян кардани дараҷаи вайроншавии функсияи моторӣ гузаронида мешавад. Ташхиси лаборатории артрозҳои буғумҳои китф як усули ёрирасон аст, зеро нишондиҳандаҳои санҷишҳои умумӣ ва биохимиявии хун танҳо дар давраи шиддатёбии илтиҳоб тағир меёбанд, дар марҳилаи ремиссия онҳо дар ҳудуди муқаррарӣ боқӣ мемонанд.
Барои дақиқ кардани ташхис, муоинаи инструменталӣ гузаронида мешавад:
- рентгенография;
- ултрасадо;
- томографияи резонанси магнитӣ;
- скан КТ;
- артроскопия;
- сцинтиграфия;
- термография.
Аксар вақт, рентгенография ва ултрасадо дар ташхиси остеоартрит истифода мешаванд. Рентген дар проекцияҳои фронталӣ ва паҳлуӣ гузаронида мешавад. Ба шумо имкон медиҳад, ки тангшавии фазои муштарак, фишурдани бофтаи устухон, мавҷудияти остеофитҳо ва кистаҳо, пораҳои устухон, метаплазияи мембранаи синовиалӣ (дегенератсияи бофтаҳо, ки пешгӯии раванди онкологӣ мебошад) муайян карда шавад.
Бо истифода аз УЗИ, шумо метавонед ғафсии пайҳо дар ҳама қитъаҳои рӯизаминиро муайян кунед, мембранаи синовиалиро тафтиш кунед, ҳолати риштаҳо ва бофтаҳои нармро арзёбӣ кунед, эрозияҳо, остеофитҳо, кистаҳо, пораҳои устухон ва устухонҳоро дар холигоҳи буғум муайян кунед.
Усулҳои дигар одатан барои ташхиси дифференсиалии артроз бо дигар бемориҳои вазнини муштарак ва муайян кардани патологияҳои ҳамроҳ истифода мешаванд.
Табобат
Табобати артрозҳои буғумҳои китф ба рафъи илтиҳоб ва рафъи нишонаҳои он, беҳтар кардани ғизои сохторҳои буғум, суст кардани равандҳои харобиовар ва беҳтар кардани ҳаракати муштарак нигаронида шудааст.
Барои дараҷаи 1-2 артроз, терапия ба таври консервативӣ, аз ҷумла истифодаи агентҳои фармакологӣ, расмиёти физиотерапевтӣ ва массаж ва терапияи физикӣ гузаронида мешавад.
Маводи мухаддир барои табобат
Табобати маводи мухаддир барои артрозҳои китф инҳоро дар бар мегирад:
- доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs);
- гормонҳои глюкокортикостероидҳо;
- хондропротекторҳо;
- доруҳо дар асоси кислотаи гиалурон;
- релаксантҳои мушакҳо;
- витаминҳо
NSAIDs
NSAIDҳо илтиҳобро қатъ мекунанд ва аломатҳои асосии он - дард ва варамро бартараф мекунанд. Дар шакли маҳлул барои тазриқи дохили мушакҳо, ҳабҳо ё капсулаҳо барои ворид кардани даҳон таъин карда мешаванд. NSAIDҳо инчунин дар шакли атрафшон, кремҳо ва гелҳо истифода мешаванд.
Доруҳои дохилӣ таъсири зиёди тарафҳоро ба вуҷуд меоранд. Онҳо махсусан ба рӯдаи меъдаю рӯда таъсири манфӣ мерасонанд - онҳо метавонанд ба инкишоф ё шадидшавии гастрит ва захми пептикӣ оварда расонанд, бинобар ин онҳо дар курсҳои кӯтоҳ (на бештар аз 5-7 рӯз) таъин карда мешаванд. Ҳангоми истифодаи беруна, моддаҳои фаъол амалан ба ҷараёни хуни системавӣ ҷаббида намешаванд, бинобар ин, онҳо таъсири тарафро ба вуҷуд намеоранд ва метавонанд барои муддати тӯлонӣ истифода шаванд.
Глюкокортикостероидҳо
Онҳо нисбат ба NSAIDҳо таъсири бештари зидди илтиҳобӣ доранд, дардро самаранок бартараф мекунанд ва варамро коҳиш медиҳанд. Доруҳо ба таври беруна истифода мешаванд ё ба буғумҳо ворид карда мешаванд; онҳо барои бемории вазнин таъин карда мешаванд, вақте ки терапияи NSAID таъсири намоён надорад.
Тавсия дода мешавад, ки равғанҳои гормоналиро на бештар аз 10 рӯз истифода баред, зеро истифодаи дарозмуддати онҳо метавонад атрофиёни пӯстро ба вуҷуд орад.
Тазриқи гормонҳо ба буғуми зарардида таъсири пурқуввати табобатӣ дорад, ки метавонад то чанд моҳ давом кунад. Бо вуҷуди ин, тавсия дода намешавад, ки сӯзандору ба буғумҳои китф барои артроз зиёда аз 3 маротиба, зеро истифодаи дарозмуддати гормонҳо ба нобудшавии минбаъдаи пайҳо мусоидат мекунад.
Хондропротекторҳо
Хондропротекторҳо дорои ҷузъҳое мебошанд, ки дар сохтани бофтаи пайҳо иштирок мекунанд. Истифодаи маводи мухаддир дар ин гурӯҳ ба шумо имкон медиҳад, ки ғизоро беҳтар созед ва равандҳои барқарорсозии пайҳозҳоро суръат бахшед, нобудшавии минбаъдаи онро суст ё қатъ кунед ва рушди мушкилотро пешгирӣ кунед.
Доруҳои гурӯҳи хондропротекторҳо маҳсулотеро дар бар мегиранд, ки дар асоси хондроитин ва глюкозамин асос ёфтаанд. Доруҳо дар шакли маҳлулҳо барои воридкунии дохили мушакҳо, лавҳаҳо ва хокаҳо барои тайёр кардани маҳлули даҳонӣ таъин карда мешаванд. Доруҳо таъсири ҷамъшаванда доранд, бинобар ин онҳо барои муддати тӯлонӣ, аз 3 то 6 моҳ истифода мешаванд. Курси табобат бояд 1-2 маротиба дар як сол такрор карда шавад.
Кислотаи гиалуронӣ
Истифодаи ҳосилаҳои кислотаи гиалуронӣ имкон медиҳад, ки норасоии моеъи синовиалӣ пур карда шавад ва хосиятҳои реологии он ба эътидол оварда шавад, ба нигоҳ доштани намӣ дар буғум, кам кардани соиш ва беҳтар кардани лағзиши байни сатҳҳо мусоидат мекунад.
Омодагӣ дар асоси кислотаи гиалуронӣ ҳаракатро беҳтар мекунад ва равандҳои нобудкуниро суст мекунад. Ба буғуми китф сӯзандору ворид карда мешавад. Давраи табобат ба ҳисоби миёна 3-5 тазриқро дар бар мегирад.
Релаксантҳои мушакҳо
Доруҳо спазмҳои патологии мушакҳоро, ки ногузир бо артроз рух медиҳанд, сабук мекунанд ва ба ин васила дардро сабук мекунанд. Онҳо дар курсҳои кӯтоҳ (5-7 рӯз) истифода мешаванд, ба дохили мушак ворид карда мешаванд.
Витаминҳо
Витаминҳо барои артрозҳои буғумҳои зону, китф, пой ва дигар узвҳои устухон ҳамчун ёрирасон истифода мешаванд. Онҳо худашон мушкилоти буғумҳои бемориро ҳал намекунанд, аммо онҳо ба беҳтар шудани ғизои бофтаҳои пайҳо ва дигар сохторҳои муштарак мусоидат мекунанд.
Одатан, барои артроз, витаминҳои В дар шакли маҳлул барои ворид кардани дохили мушакҳо таъин карда мешаванд. Онҳо интиқоли асаби нахҳои мушакҳоро барқарор мекунанд ва ба ин васила дардро коҳиш медиҳанд.
Физиотерапия ва массаж
Пас аз рафъи илтиҳоби шадид бо доруҳо, бемор ба расмиёти физиотерапевтӣ ва массаж фиристода мешавад. Табобати дастӣ ҷараёни хунро ба бофтаҳои зарардида беҳтар мекунад, равандҳои мубодилаи моддаҳо ва ғизодиҳии сохторҳои муштаракро беҳтар мекунад. Хеле муҳим аст, ки масҳ аз ҷониби мутахассиси соҳибихтисос анҷом дода мешавад, зеро техникаи нодуруст метавонад вазъиятро бадтар кунад ва боиси авҷгирии шадид гардад.
Илова ба массаж, расмиёти физиотерапевтӣ дар табобати комплексии артрозҳои буғумҳои китф самаранок истифода мешаванд:
- радиатсияи ултрабунафш (ба кам кардани дард кӯмак мекунад);
- UHF - терапияи басомади ултра баланд (илтиҳобро коҳиш медиҳад, равандҳои барқароркуниро дар бофтаи пайҳо суръат мебахшад);
- терапияи магнитӣ (муомилоти хун ва равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар бофтаҳо беҳтар мекунад, равандҳои барқароркуниро фаъол мекунад, илтиҳобро коҳиш медиҳад);
- таъсири ултрасадо (илтиҳобро сабук мекунад, ба коҳиш додани варам ва дард, сахтӣ кӯмак мекунад, равандҳои барқароркуниро фаъол мекунад).
Терапияи машқҳо
Табобати ҷисмонӣ барои артрозҳои буғумҳои китф бо мақсади суст кардани равандҳои харобиовар ва беҳтар кардани функсияи мотории китф гузаронида мешавад. Гимнастикаи табобатӣ барои мустаҳкам кардани мушакҳои камарбанди китф кӯмак мекунад ва мушакҳои қавӣ, дар навбати худ, бори буғумро кам мекунанд.
Гимнастика барои буғумҳои китф машқҳоро барои гарм кардан, дароз кардан ва мустаҳкам кардани мушакҳо дар бар мегирад. Онҳо бояд пайдарпай анҷом дода шаванд, дар акси ҳол шумо метавонед ҷароҳат ё ҷароҳати дигар гиред.
Давидан, ресмони ҷаҳидан ва дигар машқҳое, ки дар онҳо ҳаракатҳо дар буғумҳои китфи амплитудаи хурд анҷом дода мешаванд, барои гарм кардани мушакҳо мувофиқанд.
Маҷмӯи машқҳо барои дароз кардани мушакҳо иборатанд аз:
- гардиши даврашакл бо китфҳо, дастҳои рост;
- ҷунбишҳо бо дастҳо дар оринҷ дар паси пушт хамида;
- бо дастҳои рост ба боло ва поён ҷавлондан.
Машқҳои қувват барои мустаҳкам кардани мушакҳо (бо гантелҳо иҷро мешаванд):
- ҳамзамон ва навбат баланд бардоштани дастҳои рост ба пеш ба сатҳи китф;
- дастҳоятонро ба боло тела додан (фишор кардан);
- боло кардани дастҳои рост ба паҳлӯҳо то сатҳи китф.
Ҳама машқҳо барои артрозҳои буғумҳои китф бояд 12-16 маротиба такрор карда шаванд, ҳадди аққал 3 маротиба дар як ҳафта иҷро карда шаванд, қоидаҳои умумии терапияи машқро риоя кунед:
- ҳаракатҳои ногаҳонӣ накунед;
- тадриҷан зиёд кардани борҳо;
- Агар дард пайдо шавад, машқро қатъ кунед;
- Гимнастикаро дар давраи авҷгирии артроз, ҳангоми сироятҳои вирусӣ ва дигар бемориҳое, ки бо баланд шудани ҳарорати бадан ва бадшавии умумӣ ва фишори баланди хун ҳамроҳ мешаванд, накунед.
Илова ба терапияи машқ, шиноварӣ дар ҳавз барои артрозҳои буғумҳои китф муфид аст.
Пешгирӣ
Барои пешгирии рушди равандҳои дегенеративӣ дар буғумҳои китф тавсия дода мешавад:
- бартараф кардани сарбории аз ҳад зиёди қувва;
- пешгирӣ кардани ҷароҳатҳо (яке аз сабабҳои маъмултарини артрозҳои китф);
- ба шиноварӣ рафтан;
- тарзи ҳаёти солим ва фаъол;
- ғизои пурраи мутавозинро таъмин кунед;
- артрит ва дигар бемориҳои буғумҳо, патологияҳои гормоналӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳоро сари вақт муайян ва табобат мекунанд.
Тағирот дар сохторҳои буғум ҳангоми артроз бебозгашт аст - бофтаи пайҳо вайроншуда барқарор карда намешавад. Бо вуҷуди ин, артрозҳои дараҷаи 1-2 ба табобати консервативӣ хуб ҷавоб медиҳанд. Сари вақт ошкор ва табобати беморӣ, машқҳои мунтазами табобатӣ ва татбиқи тавсияҳои пешгирикунанда барои ба таври назаррас суст шудани равандҳои харобиовар ва пешгирии рушди мушкилот мусоидат мекунанд. Дар марҳилаи пешрафтаи артрози китф 3 ягона роҳи барқарор кардани ҳаракати буғумҳо эндопростетика - як амалиёти мураккаб ва гаронарзиш барои қисман ё пурра иваз кардани буғум бо протези сунъӣ мебошад.